MODELO de Questionário de Avaliação para os Voluntários

MODELO de Questionário de Avaliação[1] para os Voluntários

Nome:
Idade:
Profissão:
Trabalho atual:
Estado Civil:
Número de filhos e/ou netos:
Mora com ____pessoas.

De casa até o Hospital leva:
A) menos de 30 minutos
B) mais de 30 minutos

1-O que o fez procurar um serviço voluntário?

2-Quando escolheu o GIRASoHL, você já sabia do que se tratava, ou seja, um trabalho voltado para Educação para Morte e Atendimento a Pacientes Fora de Possibilidade de Cura Atual e suas famílias?
A)Sim
B)Não

3-Você já havia feito Serviço Voluntário antes?
A)Sim
B)Não

4-Se sim, por quanto tempo?

5-Ainda mantém aquela atividade?
A)Sim
B)Não

6-Se sim, do que se trata e qual a freqüência?

7-Se não, por quê deixou aquela atividade?

8-Como você chegou ao GIRASoHL?

9-Você participa regularmente das atividades do GIRASoHL, ou seja, participa de 02 ou mais reuniões de Educação Continuada por mês há mais de 3 meses?
A)Sim
B)Não

10-Como você se sente em relação ao trabalho que está sendo realizado?

11-Como classificaria seu humor ao sair de casa para ir ao Hospital para participar das reuniões de Educação Continuada?
A)Tranqüilo e a vontade
B)Feliz
C)Apreensivo e ansioso
D)Triste
E)Não me sinto à vontade mas sei que estou fazendo algo importante e me sinto bem com isso.
F) Varia, de acordo com minha história de vida fora do Serviço Voluntário
G) Não sei

12-Você visita os pacientes a beira do leito?

13- Se sim, há quanto tempo?

14-Com que freqüência?

15-Como se sente ao finalizar o encontro com o paciente?
A) Tranqüilo, em paz
B) Feliz
C) Apreensivo e ansioso
D) Triste
E) Triste, mas sei que estou fazendo algo importante e me sinto bem com isso.
F) Satisfeito por estar sendo importante e fazendo o bem.
G) Depende da minha história de vida fora do Hospital
H) Não sei

16-Como você classifica o projeto “Falando de Morte”, com a utilização de materiais variados, desde áudio-visual até massinha, desenhos e vivências, realizado no grupo?
A) Bom
B) Muito bom
C) Ruim
D) Péssimo
E) Razoável

17-Como o projeto “Falando de Morte” tocou você?

18-Como você se sentiu ao pensar na sua própria morte?

19-Falar de Morte, dentro da proposta da educação para a morte, mudou alguma coisa na sua vida?
A) Sim, para melhor
B) Sim, para pior
C) Não
D) Não sei

20-Você se sente apto a realizar o trabalho junto ao leito dos pacientes fora de possibilidade de cura atual?
A) Sim
B) Não
C) Não tenho este objetivo, pretendo atuar como voluntário em outros projetos

21-O que você espera do trabalho voluntário relacionado ao tema da Morte?

22-Você já perdeu alguém muito próximo?
A) Sim
B) Não

23-Recebeu ajuda?
A) Sim, de amigos e parentes
B) Sim, especializada
C) Não

24-Como classifica a ajuda que recebeu?
A) Ótima
B) Boa
C) Insuficiente
D) Péssima

25- Você participou do projeto “Cuidando de Quem Cuida”, Grupo de Acolhimento aos Profissionais de Saúde do Hospital da Lagoa?
A) Sim
B) Não

26-Como classifica o projeto citado?
A) Bom
B) Muito bom
C) Ruim
D) Péssimo
E) Razoável

27- Como se sente ao finalizar estes encontros?
A) Tranqüilo, em paz.
B) Feliz
C) Apreensivo e ansioso
D) Triste
E) Triste, mas sei que estou fazendo algo importante e me sinto bem com isso.
F) Satisfeito por estar sendo importante e fazendo o bem.
G) Depende da minha história de vida fora do Hospital
H) Não sei

28-Você mudou seu entendimento sobre o Luto e os Cuidados Ao Fim da Vida após o treinamento teórico-prático recebido?
A) Sim
B) Não
C) Não sei

29-Se sim, qual era seu conceito anterior?

30-O que você entende por Luto?

31-Defina em 5 palavras o trabalho realizado pelo GIRASoHL

32-Defina em 5 palavras como você se sente em relação a sua experiência no GIRASoHL

33- Comentário livre (opcional)

34-Você autoriza a publicação/exposição ou uso em pesquisas e estudos de suas respostas, comentários e/ou parte deste questionário, sabendo que não haverá sua identificação nos mesmos?
A) Sim
B) Não

Assinatura, Local e Data _________________________________________________

[1] Questionário aplicado ao fim da conclusão do treinamento teórico-prático